Итак, контрацепция бывает:

ГОРМОНАЛЬНАЯ → свою очередь делится на:

• Чисто прогестиновые контрацептивы:( Таблетки, Имплант, Внутриматочная спираль)
• Комбинированные ( эстроген+прогестерон): Таблетки, Кольцо, Пластырь

НЕ ГОРМОНАЛЬНАЯ

• Презерватив – Имеет огромное преимущество перед всеми методами контрацепции: единственный метод, который защищает от ИППП, при этом обладая высокой контрацептивной способностью.
• Внутриматочная негормональная спираль- Механизм контрацептивного действия в повреждении сперматозоидов и препятствии имплантации. Обладает высокой контрацептивной способностью. Устанавливается в среднем на 5 лет. Разрешена рожавшим и нерожавшим женщинам, но я в своей практике стараюсь подобрать другой метод контрацепции нерожавшим женщинам.
• Спермициды (например ремы или свечи) – Средства, разрушающие сперматозоиды. Свеча/крем вводится во влагалище за 5 минут до полового акта. Есть нюансы, например, нельзя мыться мылом за 2 часа до и 2 часа после того, как вставили свечу. Мыло разрушает активное вещество. Мыться обычной водой. Контрацептивная эффективность ниже, чем у КОК, презерватива или ВМС, но этот метод имеет место быть при правильном использовании и в определённых случаях.
• Диафрагма, колпачок – Женский барьерный метод контрацепции. Диафрагма/колпачок устанавливается на шейку матки. Метод ненадежный.
• Календарный метод – Расчет безопасных дней, отслеживание овуляции. Ненадежный метод! Может использоваться в комбинации с другими (например спермицидами).
• Прерванный половой акт – Тоже ненадежный метод, но имеет место быть, если вы готовы к беременности, готовы сохранять беременность в случае ее наступления.
• Стерилизация – Самый эффективный метод, но есть условия: вам более 35 лет и у вас более 2 детей, НО! Этот метод контрацепции необратим! Поэтому нужно хорошо подумать.

С видами контрацепции мы разобрались, а теперь поговорим о подборе контрацепции. Итак, какие вопросы задает доктор:

1. Какие у вас репродуктивные планы? Планируете беременность через год, два, пять лет, совсем не планируете? Этот вопрос дает нам понять и убрать из списка часть методов контрацепции.
2. Курите ли вы? Есть ли мигрень с аурой? Тромбозы? Сердечно-сосудистые заболевания? Были ли инсульты? →Эти вопросы помогают нам исключить или не исключить прием КОК. Например, если женщина курит и ей более 35 лет, прием КОК противопоказан, так же он противопоказан при тромбозах в анамнезе, мигрени с аурой и наличии серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний, инсультах в анамнезе и т.д.
3. Каким методом контрацепции вы пользуетесь сейчас и устраивает ли он вас? →Этот вопрос дает нам понять предпочтения женщины в методах контрацепции.
4. Что вы сделаете, если узнаете, что беременны прямо сейчас? →Ответ на этот вопрос дает нам понять и сделать выбор в сторону более надёжного метода контрацепции. Например, если женщина скажет, что она точно бы сделала аборт, если вдруг узнает, что беременна, мы исключим все менее надежные методы контрацепции, и в таком случае не будем предлагать спермициды, например.
5. Как часто у вас случаются половые контакты и один ли половой партнер? →Если часто и не один, выбор очевиден и это только презерватив, потому как только он защищает от ИППП.
6. Есть ли гинекологические заболевания? →Некоторые методы контрацепции могут служить и лечением определённых гинекологических заболеваний. Например ВМС «Мирена» как второй этап лечения ГПЭ или эндометриоза.

Будьте репродуктивно здоровы и планируйте свою жизнь правильно! Врач гинеколог-эндокринолог Якунина К.К.